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Un órgano clave para ofrecer apoyo extraordinario a los trabajadores protegidos
La Comisión de Prestaciones Especiales de FREMAP es el órgano encargado de analizar, valorar y aprobar ayudas económicas y apoyos extraordinarios destinados a trabajadores protegidos que se encuentran en situaciones de necesidad derivadas de un accidente de trabajo o enfermedad profesional.
Su actuación se enmarca en las competencias atribuidas a las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social y constituye un elemento diferenciador del modelo asistencial de FREMAP por su enfoque humanitario y social.
Finalidad de la Comisión
La Comisión tiene como objetivo:
- Atender necesidades urgentes o extraordinarias que no quedan cubiertas por las prestaciones reglamentarias del Sistema de la Seguridad Social.
- Mitigar el impacto económico, social y personal que un accidente de trabajo o enfermedad profesional puede generar en el trabajador y su familia.
- Facilitar la recuperación, rehabilitación e integración laboral y social del trabajador.
- Conceder ayudas de carácter excepcional, evaluando su pertinencia, urgencia y proporcionalidad.
- Estas prestaciones no son obligatorias ni garantizadas: se otorgan con carácter graciable, mediante análisis individualizado y previa presentación de documentación acreditativa.
Las prestaciones complementarias se integran dentro de las denominadas "prestaciones de asistencia social" propias de las Mutuas. Su naturaleza es:
- Debe demostrase el estado de necesidad.
- Voluntaria y no contributiva.
- Complementaria respecto a las prestaciones reglamentarias de Seguridad Social.
- Condicionada a la existencia de necesidad real y vínculo con el accidente o enfermedad profesional.
- Exclusivamente destinada a trabajadores protegidos y sus familias.
- La Comisión actúa bajo criterios de equidad, necesidad, proporcionalidad y transparencia.
- Funcionamiento de la Comisión.
Está formada por:
- 5 representantes designados por las Organizaciones sindicales.
- 5 representantes de empresas asociadas.
- La Comisión se reúne con periodicidad mensual y también en sesiones extraordinarias cuando la urgencia del caso lo requiere.
- Procedimiento de valoración.
- Gestión del pago o prestación en especie.
- El proceso incluye:
Cumplimentación de la solicitud por parte del trabajador.
Recepción de la solicitud y revisión de la documentación.
Valoración
- Estudio individualizado del caso.
- Análisis de la necesidad, urgencia y coherencia con el accidente.
Acuerdo y resolución
- Aprobación completa, parcial o denegación.
- Comunicación formal al trabajador.
Tipos de ayudas que puede aprobar la Comisión
La Comisión puede autorizar ayudas económicas o en especie, siempre vinculadas al proceso de recuperación, al impacto social del accidente o a la mejora de las condiciones de vida del trabajador. Entre las más comunes destacan:
- Ayuda para costear la estancia de larga duración en un centro sociosanitario o residencial.
- Ayuda para costear los gastos de traslado, estancia y dietas del trabajador en un centro hospitalario, sociosanitario o residencial, así como del acompañante encargado de su cuidado.
- Ayuda para prótesis y ayudas técnicas no regladas.
- Ayuda para tratamientos médicos o terapias no reglados.
- Cursos para la formación profesional e inserción socio laboral.
- Adaptación del local donde el trabajador autónomo desarrolla su actividad.
- Ayuda para la eliminación de barreras en la vivienda habitual.
- Ayuda para la adquisición de vivienda habitual adaptada.
- Ayuda para la adaptación de vehículo o la adquisición de vehículo adaptado.
- Apoyo domiciliario para el desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria.
- Ayuda para el acceso a las nuevas tecnologías de la información y comunicación.
- Complemento al auxilio por defunción.
- Ayuda para la formación en el cuidado de personas en situación de Gran Invalidez.
- Ayuda para el mantenimiento de la posesión o disfrute de la vivienda habitual.
Criterios de valoración
A la hora de aprobar las ayudas, la Comisión analiza:
- Gravedad y naturaleza del accidente.
- Impacto funcional y social de las secuelas.
- Situación económica del trabajador y valoración del estado de necesidad.
- Adecuación de la ayuda solicitada al objetivo terapéutico o asistencial.
- Carácter urgente o sobrevenido de la necesidad.
- Posibilidad de cobertura mediante otras entidades públicas.
- Racionalidad del gasto.
La Comisión de Prestaciones Especiales:
- Refuerza el compromiso social de FREMAP.
- Contribuye a la humanización de la atención.
- Complementa los recursos sanitarios y prestacionales.
- Apoya a los trabajadores en situaciones especialmente duras.
- Facilita la autonomía mediante formación.
- Genera confianza en empresas, trabajadores.